Перипротезный перелом бедра.

Обучаем пациентку управлять «космическим кораблем»

История этой пациентки началась с развития ревматоидного артрита около 20 лет назад, который постепенно один за другим разрушает ее суставы. Ей уже поменяли оба коленных сустава и на очереди один из тазобедренных. НО! У нее произошел перипротезный перелом. Для не посвященных, это перелом кости чуть выше или ниже установленного эндопротеза. У нее произошел перелом бедра около бедренного компонента эндопротеза коленного сустава. Понятно, что только операция и гипс тут не поможет, но она осложняется двумя факторами. Кость около эндопротеза мягкая и при таком переломе разлетается в хлам и прессуется. Это «съедает» костную ткань, создавая дефицит кости , поэтому вытянуть бедро, чтобы сохранить прежнюю длину не получиться, вторая проблема в том, что между переломом и эндопротезом малое расстояние и зацепиться достаточно тяжело. Обычно накладывают мыщелковую пластину для низких переломов бедра и оставляют на сращение с укорочением до 3 см. Наша пациента предпочла сохранить длину ноги, поэтому кроме пластины я сделал дополнительную остеотомию в средине бедра и наложил аппарат Илизарова, для того чтобы мы могли удлинить ногу до нормы. Сегодня 8 сутки и мы учимся управлять удлинением бедра в космическом корабле. Почему «космический карабль»? Потому что еще на операционном столе по окончанию 6 часовой операции, анестезиолог посмотрел на эту конструкцию и со спокойствием реаниматолога сказал: «Вот и собрали космический корабль». Теперь дело за малым - научиться на нем летать и прилететь в пункт назначения.