Хирургия локтевого суставаЛечение эпикондилита

Во многих обзорных учебниках по травматологии и ортопедии эпикондилиту локтевого сустава уделяется очень мало внимания. Хотя распространение этого недуга достаточно обширно. 

врач травматолог-ортопед Банецкий Максим Викторович. 


Мое первое знакомство с эпикондилитом было уже на 2-ом году аспирантуры, когда я уже должен был быть достаточно подкован в своей специальности, что бы "щелкать" такие "мелкие" проблемы. Но тогда меня эпикондилит особо не заботил и мои знания о нем были весьма поверхностными.  Я никак не мог понять, чего этот пациент так жалуется на локти, рука двигается в полном объеме, пальцы шевелятся, а он просит чтоб его прооперировали. 
Не зря говорят, что медики учатся до гробовой доски. Тогда я начал глубоко капаться в этой проблеме и был удивлен, что так мало написано об эпикондилите. Советская и российская литература вообще очень скудно описывает методы лечения эпикондилита и достаточно в размытых формулировках. Складывалось впечатление, что не все авторы, включая иностранных, понимают суть проблемы. 
Сейчас, уже имея определенный опыт, попробую простым языком изложить суть проблемы.
Эпикондилит он же локоть теннисиста проявляется в виде болей в области наружного и внутреннего отделов локтевого сустава и с учетом латинских обозначений может называться латеральным эпикондилитом или медиальным эпикондилитом. 
Суть в том, что в покое не болит! Болит только при определенных движениях: рукопожатие, поглаживание затылка, удержание чашки в руке, скручивающие движения (выжимание белья, работа отверткой) и т.д. 
Почему так происходит? 
Дело в том, что сухожилия мышц предплечья, которые отвечают за движения пальцев и кисти прикрепляются в основном к наружному и внутреннему мыщелкам (epicondilis) плечевой кости. И именно в этих местах сухожилия этих мышц могут повреждаться, вызывая, ту самую неприятную боль при определенных движениях. 
По сути вещей в этой области происходит постепенный отрыв сухожилия от кости с замещением рубцом, причем часто он незрелый, а потому недостаточно прочный! 
При этом движения в пальцах и кисти не выпадают, поскольку связь мышцы с костью сохраняется через рубец. Просто чем больше повреждение сухожилий, тем более чувствительны локти к нагрузкам. Иногда бывает, что даже чашку держать в руке больно.  

Эпикондилит? Лечение!

Консервативное лечение. Вся физиотерапия и различные таблетки не эффективны. Не тратьте на это время и деньги. 
Единственный действенный безопасный консервативный способ, который существует  - это ударно-волновая терапия. Он эффективен до определенной стадии разрыва сухожилий и если он не приносит облегчения, то надо идти на операцию. Но об операции позднее. 
Сейчас хочу поговорить о самом распространенном действенном, но рискованном методе лечения. 
Уж очень любят эпикондилит лечить гормональными уколами. 
Если у Вас эпикондилит, то не делаете этого!!! Гормон, введенный в пораженную область моментально снимает "воспаление сустава", боль проходит. Эффект прямо "на игле"! Довольные и счастливые пациенты благодарят спасителя-доктора и радостно начинают нагружать свои руки. И на поврежденное сухожилие, с которого снят болевой ограничитель, падает достаточно сильная нагрузка. Ну и Вы понимаете, что сухожилие рвется еще сильнее, пациент приходит опять, ему снова колят гормон и так далее по замкнутому кругу до момента, пока гормоны перестают помогать. 
И тогда приходиться делать операцию. 

Почему операцию нужно делать у нас?

Потому что мы очень глубоко изучали эту проблему :) 
Различные общепринятые методики по освежеванию детрита (рубец) направлены на то, чтобы незрелый рубец перевести в более прочную стадию, посредством запуска процесса регенерации. Честно говоря, выглядит не очень надежно и результативность согласно литературе составляет около 80%

Проведя достаточно большое количество операций, мы пришли к выводу, что более правильно фиксировать сухожилие к кости и укреплять его специальным армирующим материалом. Получается надежно, крепко и прочно.  Именно такой метод по нашим наблюдениям дает 100% результат. 

Автор Банецкий Максим Викторович врач травматолог-ортопед, к.м.н.
запись на консультацию 8 495 989 64 68
вопросы на почту info@lechenie-sustavov.ru